ယြံေကာန္ဂကူမန္အလုံလိုက္တအ္အဵ-
ရန္တဿံကုႝေကာန္ဂကူမန္အလုံလိုက္တအ္ ဂြံေကတ္အဆက္ညးသကအ္ေလာဲသြာညိဂးတုဲ အဲမိက္ဂြံပေကာံပ ေကဝ္စြံလဝ္ဌာန္ဒဿံင္ေကာန္ဂကူမန္တအ္ရ။ ေခတ္ဝြံပေရင္ဆက္ေစၜာံဂွ္ ဒွ္အရာပဿိက္ေဇှာ္ေလာန္ဂွ္တုဲ ပြမပေကာံပ ေကဝ္စြံဌာန္ဒဿံင္ဂွ္ ဒွ္ဒတုဲဖုႝေကာန္ဂကူမန္တအ္ေဇှာ္ေဇှာ္မြဲမာန္၊ ဟိုတ္ဂွ္ရ သၸဂုန္တုဲ ၾသဝ္ဗေပင္ဝွမ္ ပလံင္ဗစိုပ္ ကုႝဌာန္ဒဿံင္ဇကုဇကုအိုတ္ညိ။ (ကာလျပံင္လွာဲဌာန္ဒဿံင္မၢး ကေလင္ထပ္ဗေပင္ကုႝပၜန္ညိ)။

မိက္ဂြံအာတ္ဂရင္ပတီ ကုညးကႜဳိက္ပ္ဂေကာံမေဆင္စပ္ကုႝေဒသတအ္ဂွ္တအ္ဂွ္တုန္၊ ယဝ္သဿဟ္ရထမၢး ညး ကႜဳိက္ပ္တအ္ ၾသဝ္သၸဂုန္တုဲ ေကတ္အဆက္ကုႝညးေဒသညးတအ္တုဲ ႐ုီဗင္ဗေပင္ကုႝမြဲဝါညိအဵ။
ဌာန္ဒဿံင္တအ္ဂွ္ သြက္ဂြံေကတ္အဆက္ေလာဲသြာညိဂးတုဲ ပု႙ပေကာံပေကဝ္စြံပႜဲဝိပ္သာ္ကဵဝဵေရာင္။

တှးလိက္ဝွမ္
Name:/ယဿဳ နာဲ--                                             ၊ မိ---

Home address:/ဌာန္ဒဿံင္သၛိ---

St:/ဂၜံင္---

City:/ေဒသဍဳင္---

Zip: /မဂှန္ေဒသ---

Country:/ရးဍဳင္---

Tel:/ဖုင္---

Email:/အ႘ေမ---

(ယဝ္ညးႏံြသၛိကဿိန္မၢး ယဿဳေကာန္ဇာတ္ ေကုာံ အာယုက္တအ္ ကေလင္ထပ္ဗေပင္ကုႝပၜန္ညိ)
ယဿဳေကာန္ဗၜာဲ---                                  ၊ အာယုက္---
ယဿဳေကာန္ဝုတ္---                                ၊ အာယုက္---
ယဿဳေကာန္ဗၜာဲ---                                  ၊ အာယုက္---
ယဿဳေကာန္ဝုတ္---                                ၊ အာယုက္---
ယဿဳေကာန္ဗၜာဲ---                                  ၊ အာယုက္---